Bolest neinfektivnog podrijetla, u kojoj prije svega strada hijalina hrskavica koljenskog zgloba, koja s vremenom propada i prestaje obavljati svoju funkciju, što dalje dovodi do razaranja ostalih komponenti zgloba i dovodi do njegove deformacija.
Ova degenerativno-distrofična bolest, u pravilu, javlja se kod žena nakon 40 godina, ali mogu patiti i muškarci, osobito oni koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, skloni čestim hipotermijama, aktivnim sportovima ili zbog ozljeda.
Među svim artrozama najčešća je gonartroza koljenskog zgloba.
Postoji mišljenje da je uzrok gonartroze taloženje soli u zglobu. Ovo mišljenje je apsolutno pogrešno i taloženje soli je sekundarni proces i uzrokuje bol tijekom razvoja bolesti i lokaliziran je na mjestima pričvršćivanja tetiva i ligamenata. Prevencija ima važnu ulogu u prevenciji bolesti.
Anatomija zgloba koljena
Zglob koljena sastoji se od dvije površine, koje tvore tibija i bedrena kost. Sprijeda koljeni zglob štiti patelu koja se kreće između kondila bedrene kosti. Fibula ne sudjeluje u formiranju koljenskog zgloba i, u biti, ne nosi nikakvo funkcionalno opterećenje, zbog čega se često koristi za rekonstrukciju drugih koštanih elemenata u tijelu.
Sve zglobne površine: tibija, femur i unutarnja površina patele obložene su hijalinskom hrskavicom, koja je vrlo glatke teksture, ima visok stupanj čvrstoće i elastičnosti, debljina ove guste i elastične strukture doseže 5-6 mm. Hrskavica apsorbira amortizaciju tijekom tjelesne aktivnosti, sprječava trenje i ublažava udarce.
Klasifikacija gonartroze
S gledišta nastanka, gonartroza se može podijeliti na primarnu, manifestacijsku, koja se javlja bez ozljeda i sekundarnu razvojnu, koja je izazvana traumom, bolešću ili razvojnom patologijom i često se javlja kao jednostrana. U ovom slučaju, prvi tip gonartroze, u pravilu, javlja se kod starijih osoba i rijetko je jednostran.
U svom razvoju, artroza koljenskog zgloba prolazi kroz sljedeće faze:
- Prva faza gonartroze- ne uzrokuje značajnu patnju pacijentu, karakterizirana je povremenom bolnom ili stežućom boli, osobito nakon teške tjelesne aktivnosti ili izravnog opterećenja zgloba koljena. Pojavljuje se takozvani simptom "početne boli", kada pacijent naglo ustane, pojavljuju se bolni osjećaji koji postupno nestaju, ali ako se ud poveća, bol se ponovno javlja. Može doći do blagog otoka koji nestaje sam od sebe. Rijetko, ali se događa, sinovitis - tekućina se nakuplja u zglobnoj vrećici koljena, zbog čega područje koljena postaje okruglo i natečeno, pokreti u udovima su ograničeni. U ovoj fazi još nema deformacije zgloba.
- Druga faza- pacijenta počinju uznemiravati dugi i prilično jaki bolovi na prednjoj i unutarnjoj strani zgloba, čak i kod malih opterećenja, ali nakon dugog odmora obično nestaju. Kada se zglob pomiče, čuje se krckanje, ako pacijent pokuša saviti ud što je više moguće, pojavljuje se oštra bol. Amplituda u kretanju zgloba je ograničena, a deformacija počinje otkrivati. Sinovitis se javlja često, dulje muči, protiče s velikim nakupljanjem tekućine u zglobu.
- Treća faza- uzrokuje znatnu patnju pacijentu, bol je stalna i smeta ne samo tijekom hodanja, već i tijekom odmora, pa čak i noću, sprječavajući spavanje. Zglob je već značajno deformiran, položaj ekstremiteta postaje X ili O-oblik. Pojavljuje se gegajući hod, a često, zbog značajne deformacije, osoba ne može ne samo savijati, već i potpuno savijati nogu, zbog čega mora koristiti štap ili čak štake za hodanje.
Patologija gonartroze zgloba koljena
- U početnoj, prvoj fazi gonartroze, zbog razvoja patološkog procesa u žilama koje opskrbljuju intraosealnu hijalinsku hrskavicu, zglobne površine postupno gube svoje inherentne karakteristike. Počinju se sušiti, gube glatku teksturu, pojavljuju se pukotine, zbog čega je poremećeno klizanje zglobnih površina, počinju se prianjati jedna uz drugu, povećavajući nedostatke na površini. Hijalinska hrskavica degenerira, gubi svoju funkciju amortizacije zbog stalnih mikrotrauma.
- U drugoj fazi gonartroze povećavaju se degenerativno-distrofične manifestacije: zglobni prostor se sužava, zglobne površine se izravnavaju, prilagođavajući se sve većim opterećenjima. Dio kosti uz hijalinu hrskavicu zgloba postaje gušći, a na rubovima se pojavljuju osteofiti u obliku rasta koštanog tkiva koji svojim oblikom podsjeća na šiljke. Kapsula koljenskog zgloba također se mijenja, gubi elastičnost. Tekućina unutar zgloba postaje gušća i viskoznija, mijenjaju se njezina hranjiva i maziva svojstva, što još više otežava funkciju zgloba. Zbog pothranjenosti, stanje hijaline hrskavice se dodatno pogoršava, počinje se raspadati, a na nekim mjestima i potpuno nestaje. Kao posljedica povećanog trenja progresivno se povećava degeneracija koljenskog zgloba, što dovodi do trećeg stadija gonartroze.
- U trećem stadiju gonartroze dolazi do izraženog ograničenja opsega pokreta u zglobu. Površine su značajno deformirane, hijalina hrskavica praktički nije prisutna, kosti kao da su pritisnute jedna u drugu.
Razlozi za razvoj gonartroze
U biti, nemoguće je odrediti bilo koji uzrok gonartroze. U osnovi, njegova pojava posljedica je kombinacije niza razloga i niza unutarnjih i vanjskih čimbenika.
U 20-30% slučajeva gonartroza je izazvana traumatskim ozljedama zglobova koljena ili njihovih komponenti (ligamenata, tetiva, meniskusa), kao i prijeloma femura ili tibije. Bolest se manifestira, u pravilu, 3-5 godina nakon ozljede. Ali bilo je slučajeva razvoja gonartroze u ranom razdoblju (2-3 mjeseca).
U nekih bolesnika gonartroza može biti potaknuta velikim fizičkim naporom. Često aktivna tjelesna aktivnost može izazvati bolest, osobito nakon 40 godina, kada ljudi počinju aktivno vježbati kako bi održali zdravlje i shvatili potrebu za zdravim načinom života. Najviše je opterećenje zglobova pri trčanju, kao i pri skakanju i čučnju.
Prekomjerna tjelesna težina također može dovesti do pojave gonartroze, osobito u kombinaciji s proširenim venama donjih ekstremiteta. Povećava se opterećenje zglobova koljena, dolazi do mikrotrauma ili čak teških ozljeda meniskusa ili ligamentarnog aparata zgloba. U ovom slučaju, liječenje je mnogo teže, jer. nemoguće je brzo izgubiti višak kilograma kako bi se olakšalo opterećenje zgloba.
Različite vrste artritisa (gihtni, psorijatični, reumatoidni, reaktivni ili Bechterewova bolest), neke neurološke patologije (ozljede kralježnice, kraniocerebralne ozljede i druge bolesti koje se javljaju s poremećenom inervacijom donjih ekstremiteta), kao i nasljedne bolesti, mogu provocirati razvoj gonartroze. uzrokujući slabost vezivnog tkiva.
Dijagnoza gonartroze
Da bi se pacijentu dijagnosticirala gonartroza, potrebna je kombinacija prikupljanja pritužbi, pregleda i rendgenskih studija.
Danas je rendgenska slika zgloba najjednostavnija i najdostupnija metoda istraživanja uz pomoć koje je moguće s dovoljnom točnošću dijagnosticirati bolesnika, promatrati razvoj procesa u dinamici i odrediti taktika daljnjeg liječenja. Između ostalog, radiografija vam omogućuje diferenciranu dijagnozu, na primjer, isključivanje tumorskog procesa u koštanom tkivu bedra ili potkoljenice ili upale. Također, za dijagnostiku gonartroze koristi se kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, kojima se mogu prikazati promjene ne samo u strukturama kostiju, već iu mekim tkivima.
U starijoj dobi svatko ima određene znakove gonartroze, pa se dijagnoza može postaviti tek nakon cjelovite zbirke anamnestičkih podataka, pritužbi i vizualnog pregleda, kao i instrumentalnih metoda istraživanja.
Liječenje gonartroze zgloba koljena
Kada se pojave prvi znakovi bolesti koljenskog zgloba, potrebno je što prije konzultirati ortopeda. U početnoj fazi procesa liječnik propisuje terapiju lijekovima i potpuni odmor zahvaćenog ekstremiteta.
Nakon što se akutno razdoblje smiri, moguće je imenovati:
- tečaj terapije vježbanjem,
- masaža,
- kao i fizioterapijski postupci (elektroforeza s analgeticima, UHF terapija, magnetna ili laserska terapija, fonoforeza s protuupalnim steroidima, liječenje blatom itd. )
U sljedećoj fazi liječenja liječnik može propisati terapiju lijekovima, koja uključuje uzimanje kondroprotektora koji stimuliraju metaboličke procese u zglobu. Ponekad su potrebne intraartikularne injekcije s lijekovima koji sadrže hormone. Ako pacijent ima priliku primiti sanatorijsko-lječilišno liječenje, preporučuje mu se. Često, da bi se rasteretio zglob, pacijentu se preporučuje korištenje štapa pri hodu. Za prevenciju možete koristiti posebne ortopedske uloške ili ortoze.
Ako se pacijentu dijagnosticira treća faza gonartroze, u kojoj su njezine manifestacije najizraženije (bol, oštećenje ili potpuni nedostatak funkcioniranja zgloba), može biti potrebno kirurško liječenje, koje se sastoji od artroplastike koljena. Rehabilitacijske mjere do potpune obnove funkcije zgloba u pravilu traju od 3 do 6 mjeseci, nakon čega se pacijent može vratiti normalnom životu.
Prevencija
Kako bi se izbjegle degenerativno-destruktivne promjene u zglobu koljena s godinama, potrebno je pribjeći tjelesnom odgoju, nositi ortopedske cipele, kontrolirati tjelesnu težinu i pratiti režim odmora i vježbanja.