Artroza koljena (gonartroza)

Artroza zgloba koljena (inače nazvana gonartroza) je prilično česta bolest koja se nedavno nalazi ne samo kod starijih ljudi, već i kod mladih.

Patologija je jedan od glavnih razloga invalidnosti pacijenata ako odbiju potražiti pomoć od traumatologa ili ortopeda.

Razmotrimo zašto pacijenti razvijaju gonartrozu zgloba koljena, koji su njezini glavni znakovi, koliko je opasno i kako se provodi učinkovito liječenje progresivnog uništenja koljena.

Glavni čimbenici u pojavi ove patologije

Zglobovi su stalno izloženi značajnom stresu. Posebno su pogođena koljena: prisiljena su obavljati značajan fizički rad, zbog čega se brzo troše. Proces deformiranja je pojačan činjenicom da su noge prisiljene podnijeti težinu tijela.

Ova činjenica dodatno pridonosi činjenici da se koljena počnu istrošiti, a hrskavično tkivo zgloba postaje tanje i degradira.

Sljedeći razlozi mogu ubrzati patološki proces u zglobovima:

1. Povećana tjelesna težina bolesnika. U potpunom uništenju zgloba događa se mnogo brže i intenzivnije. Dokazano je da se dotična bolest u pretilih osoba javlja tri puta češće nego u osoba normalne tjelesne težine.
2. Intenzivni sportovi, zbog kojih su zglobovi stalno ozlijeđeni.
3. Česti prijelomi, prethodne ozljede koljena pridonose činjenici da pacijent počinje degenerirati procese zglobne hrskavice od prilično mlade dobi.
4. Anomalije u položaju kostiju - tzv valgus ili varus deformacija.
5. Loš razvoj ligamentnog aparata koljena dovodi do čestih ozljeda, iščašenja. Zbog opisanih ozljeda kod bolesnika nastaje artroza.
6. Oštećenje meniskusa pokreće degenerativni proces uništenja koljena.
7. Stalni stres dovodi do pogoršanja zdravlja mišićno-koštanog sustava.
8. Poremećaj metaboličkih procesa u tijelu zbog nedostatka hranjivih tvari i minerala (kosti najviše pate od nedostatka kalcija).

Osim toga, u rizičnu skupinu spadaju sljedeće osobe:

• svi sportaši;
• pacijenti, bez obzira na spol, koji su navršili 50 godina starosti;
• žene koje su započele menopauzu;
• pacijenti koji pate od proširenih vena;
• osobe s nepovoljnim naslijeđem.

Koji su stupnjevi bolesti

Patologija o kojoj je riječ razvija se postupno, vrlo sporo. U početku se možda neće pojaviti, a pacijent se ne žuri liječniku. Ipak, patološki proces je već započeo, a ako se ne zaustavi na vrijeme, funkcije donjih ekstremiteta postupno će se izgubiti, što dovodi do invaliditeta.

Dakle, na stupnju 1, pacijent može primijetiti da se noga umori, čak i ako je opterećenje bilo malo. Primjetno je određeno ograničenje pokretljivosti zgloba koljena, a tijekom kretanja se čuje i značajan škripanje.

Izražene su početne boli kada nelagoda ne daje mir uglavnom ujutro. Nakon što se bolesnik "raziđe", nelagoda postupno jenjava, ponovno se povećava nakon sportskih aktivnosti. U ovoj fazi razvoja bolesti nema izražene deformacije koštanog tkiva.

U stupnju 2, bol se pogoršava. Hodanje je zbog toga otežano. Ponekad je pacijentu gotovo nemoguće normalno se kretati, a čak i nakon laganog opterećenja potreban je dug odmor. Kako se zglobni jaz sužava, osteofiti rastu na kostima, a patološka tekućina se nakuplja u zglobu.

U 3. stupnju bol se javlja ne samo tijekom rada, sporta, već iu stanju potpunog odmora. Deformitet koljena je jako izražen, što otežava svaki pokret.

Uobičajeni simptomi bolesti

Potrebno je obratiti pozornost na opće simptome artroze koljenskog zgloba:

1. Bol. Ne pojavljuje se iznenada, međutim, blaga nelagoda može trajati gotovo godinama. Jača bol je uzrokovana traumom.
2. Deformacija koljena (zadržava svoj prethodni oblik).
3. Nakupljanje tekućine u intraartikularnoj šupljini. Kada njegova količina prijeđe određene vrijednosti, nastaje takozvana Bakerova cista. Na stražnjoj strani koljena pojavljuje se čvrsti elastični predmet. Najuočljivije je kada je zglob ekstenzivan.
4. Škripanje koljena se opaža ako je patologija u drugoj, trećoj fazi. Značajno se razlikuje od onoga što se opaža kod zdrave osobe pri savijanju ili ispružanju koljena. Zvuk se osjeća kao oštar i bolan. Ponekad krckanje ometa aktivne pokrete.
5. Smanjen normalan opseg pokreta u zglobu. Obično se pacijent ne može savijati, odvojiti zahvaćenu nogu. U stanju ga je saviti pod pravim kutom, daljnji pokreti popraćeni su jakom boli.
6. Ukočenost koljena javlja se prvenstveno u fazama 3. Ponekad pacijenti mogu hodati samo na savijenim udovima.
7. Pojačana bol prilikom promjene vremena.
8. Značajno stanjivanje hrskavice. Ponekad, u uznapredovalim slučajevima, bilježi se izloženost kostiju. RTG koljena pokazuje značajno nakupljanje osteofita.

Vrste artroze

Ovisno o podrijetlu, artroza je primarna (nalazi se kao neovisna bolest) ili sekundarna - komplikacija postojećih patologija. Ovisno o mjestu lokalizacije, patologija je desno-, lijevo- i obostrana.

Na temelju karakteristika manifestacije razlikuju se sljedeće vrste bolesti.

1. Deformirajuću artrozu karakterizira kronični tijek, nepovratne promjene u zglobu.
2. Patelofemoralna artroza se razvija zbog produljenog intenzivnog fizičkog napora.
3. Upalna artroza nastaje zbog dugotrajnog neliječenog upalnog procesa u zglobovima.
4. Displastična artroza se razvija zbog kongenitalnih anomalija u strukturi zgloba koljena.
5. Posttraumatska artroza nastaje kao posljedica čestih ozljeda mišićno-koštanog sustava.
6. Metabolička artroza javlja se uz giht i druge metaboličke poremećaje.
7. Postinfektivna artroza nastaje kao posljedica nedovoljno liječenih upalnih patologija.
8. Statički oblik bolesti otkriva se kada su koljena stalno izložena povećanom pritisku.
9. Ako se ne utvrdi uzrok lezije koljena, stručnjaci govore o idiopatskoj artrozi.

Značajke liječenja bolesti

U početnim fazama razvoja bolesti, u liječenje su uključeni reumatolog i traumatolog. Ako je otišla predaleko, pacijent se treba obratiti kirurgu. Konačno, u nekim klinikama postoji uži specijalist koji se bavi bolestima zglobova - artrolog.

Opseg terapijskih mjera ovisi o tome koliko je bolest uznapredovala. Ako je moguće eliminirati uzrok dotične patologije u ranim fazama, tada se može postići gotovo trajni oporavak.

Ciljevi svake terapije su potpuno uklanjanje boli, obnova uništene hrskavice i povećanje raspona aktivnih pokreta u zglobu.

Tijek liječenja lijekovima odabire isključivo liječnik. Pacijent ih ne može sam sebi propisati, jer to može pridonijeti daljnjem uništavanju zgloba. Glavni lijekovi su propisani:

1. Nesteroidne protuupalne tablete ili masti. Njihovo djelovanje usmjereno je na ublažavanje boli, upale na zahvaćenom području. Ponekad se mogu propisati injekcije u zglobnu šupljinu.
2. Proizvodi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u koljenu. To su mišićni relaksanti, antispazmodici. Potonji dobro ublažavaju bol.
3. Proizvodi koji obnavljaju zglobnu hrskavicu, poboljšavaju normalnu prehranu u njoj.

Novokainska blokada pomaže u ublažavanju akutne boli. Injekcija se može napraviti s vanjske ili unutarnje strane zgloba. Najjednostavniji i najsigurniji način je davanje lijeka izvana. Uz ispravnu manipulaciju, bol nestaje gotovo odmah.

Mast koja se temelji na snažnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima također pomaže u suzbijanju boli. Treba imati na umu da ne biste trebali dugo koristiti jake lijekove. Svaki lijek, čak i najučinkovitiji, može imati nuspojave i izazvati alergijske reakcije. To znači da samoliječenje ove ozbiljne bolesti kategorički nije dopušteno.

Konzervativno liječenje može biti učinkovito, pod uvjetom da bolest nije otišla predaleko. U slučaju nepovratnog oštećenja zgloba indicirana je kirurška operacija. Izvodi se implantacija metalne proteze.

Ovo je trenutno jedini način za vraćanje pokretljivosti koljena. Nedostaci ovih operacija su ograničeni vijek trajanja proteze, visoka cijena.

U artroskopiji se svi kirurški zahvati izvode izvođenjem mikroskopskih punkcija u zglobu. Tijekom operacije iz zgloba se uklanjaju zahvaćeni fragmenti hrskavice, ugrušci itd. U fazi 3 bolesti, opisana vrsta intervencije je neučinkovita.

Za smanjenje opterećenja koristi se periartikularna osteotomija. Pokazuje se da se radi kada zglob još nije potpuno uništen.

Za rasterećenje zgloba zahvaćenog degenerativnim procesom koriste se štapovi i ortoze.

Trajanje liječenja bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Tijek terapije kondroprotektorima može biti prilično dug - šest mjeseci ili čak više, jer se njihov učinak očituje prilično sporo. Kvalificirani zdravstveni radnik može odrediti koliko dugo trebate uzimati propisane lijekove.

Korištenje kondroprotektora u liječenju artroze

Kako bi ublažili bol, liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).

Međutim, čak i nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije ne mogu spriječiti širenje patološkog procesa. Kako bi se smanjio intenzitet degeneracije zgloba i vratila njegova normalna pokretljivost, sve se više koriste kondroprotektori.

Moderni lijekovi u ovoj skupini pomažu u obnavljanju zglobnog tkiva. To je zbog sadržaja kondroitina u njima. Prirodna je komponenta hrskavice. Stalni unos lijekova ove skupine pomaže ga vratiti, poboljšati zdravlje.

Unatoč širokoj ponudi lijekova, samo liječnik može odrediti koji je pravi za pacijenta. Injekcija kondroprotektora nije svima prikazana, sami lijekovi se razrjeđuju u posebnim otapalima.

Uzimanje dodataka prehrani indicirano je ako se pacijent pridržava pravila uravnotežene prehrane, uzima druge lijekove za potporu zglobova.

Uloga tjelovježbe i fizioterapije u liječenju gonartroze

S opisanom patologijom, pacijent je kategorički kontraindiciran u ležeći način života. Tjelesna aktivnost za bilo koju bolest mišićno-koštanog sustava jednostavno je neophodna za sve kategorije pacijenata. Naravno, mora se dozirati; svaka vježba se izvodi isključivo pod nadzorom liječnika.

Za svakog pacijenta traumatolog ili rehabilitacijski terapeut pojedinačno odabire posebne vježbe. Ne treba misliti da će različiti skupovi nastave koji se mogu pronaći na internetu odgovarati svim pacijentima bez iznimke.

Nekima mogu biti zaista korisni, dok će drugima napraviti veliku štetu. Sva opterećenja trebaju biti nježna, usmjerena na najbržu i najpotpuniju obnovu funkcija zahvaćenih zglobova.

Kod kuće se preporuča izvesti jednostavnu vježbu: ležeći podignite nogu, držite je nekoliko minuta i zatim spustite. Bezopasan je i mogu ga izvesti čak i bolesnici s trećim stadijem bolesti. Pod nadzorom liječnika izvode se vježbe za istezanje zglobne čahure. Ali ako uzrokuje bol, onda se pogubljenje mora odmah zaustaviti.

Fizioterapeutske metode liječenja bolesti uključuju:

• masaža (strogo je zabranjeno to učiniti bez svjedočenja liječnika);
• ručna terapija (treba biti što nježnija, ne izazivati nelagodu);
• medicinski laserski tretman;
• utjecaj na refleksogene točke pomoću najfinijih igala;
• tretman toplinom ili hladnoćom (opet, ne morate provoditi toplinske tretmane kod kuće);
• obrada magnetskim poljem;
• fonoforeza;
• elektroforeza;
• parafinska terapija;
• liječenje ozokeritom;
• moksibuscija s pelinom.

Prehrana za gonartrozu

Pravilna prehrana temelj je uspješnog liječenja degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Zbog nepravilno formulirane prehrane, pacijent može dobiti na težini. Nedostatak vitamina, mikroelemenata pogoršava tijek patologije.

Sve osobe s gonartrozom trebale bi u svakodnevnoj prehrani povećati količinu hrane obogaćene vitaminima i mineralima.

Nutricionisti preporučuju pažljivo praćenje kalorijskog sadržaja hrane. Strogo su zabranjeni post ili ekstremna dijeta. Mogu naštetiti, tjelesna težina će se još više povećati.

Neophodno je osigurati da doručak bude uravnotežen. Morate jesti najmanje pet puta dnevno. Za grickalice preporuča se koristiti voće, kruh.

Sljedeća hrana i jela su isključeni:

• slatka soda;
• masna jela;
• poluproizvodi;
• začini;
• jela koja sadrže pojačivače okusa i mirisa;
• masno meso;
• pržena hrana;
• Bijeli kupus;
• rajčice i paprike;
• naranče, limuni;
• čokolada;
• banane, grožđe (vrlo su kalorijske).

Korisni su žele od mesa i želea. Sadrže veliku količinu kolagena, zbog čega se kost obnavlja. Želeno meso se priprema tako da sadrži manje masnoće, pa će mu se smanjiti kalorijski udio.

Izvori proteina za oboljele od artroze mogu biti mliječni proizvodi – sir, svježi sir ili kefir. Vrlo je korisno konzumirati mahunarke. Obavezno uključite orašaste plodove u prehranu.

Potrebno je pridržavati se režima pijenja. Pod uvjetom da nema pridruženih bubrežnih bolesti, preporuča se konzumacija oko 2 litre vode.

O alternativnom liječenju bolesti

Treba imati na umu da tradicionalne metode ne mogu zamijeniti učinkovite metode službene medicine. I stoga, treba ih koristiti u složenom liječenju, ne može biti druge terapije za ovu ozbiljnu bolest.

Da biste ublažili oticanje koljena, koristite običnu sodu. Tkanina je navlažena soda kašom i omotana oko koljena. Iznad, za poboljšanje toplinskog učinka, preporučljivo je pričvrstiti plastičnu vrećicu. Pripremljeni oblog držite cijelu noć.

Sličan oblog se radi s dodatkom prehrambenog octa. Paralelno s nametanjem obloga potrebno je uzimati tablete acetilsalicilne kiseline.

Listovi čička vrlo su korisni za koljeno. Prije nanošenja lišća, preporučljivo je podmazati koljeno biljnim uljem. Potrebno je da postoji nekoliko slojeva lišća.

Sve je to zamotano u plastičnu vrećicu. Na isti način rade se oblozi s lišćem breze.

Medicinska žuč dobro ublažava upalu, oticanje i bol. Koristi se u obliku grijaćih obloga noću. Žuč praktički nema nuspojava.

Liječenje medom provodi se u slučajevima kada pacijent nije alergičan na njega. Nakon što se bolni zglob zagrije grijačem, treba ga podmazati medom i učiniti nježnu masažu. Nakon toga, pričvrstite lišće čička na koljeno.

Prevencija gonartroze

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je liječiti. Mjere prevencije uključuju:

• visokokvalitetna, uravnotežena prehrana uz korištenje dovoljne količine proteina, vitamina i kalcija;
• iskorjenjivanje loših navika;
• borba protiv prekomjerne težine;
• normalizacija tjelesne aktivnosti;
• sprječavanje ozljeda zglobova tijekom sporta ili teškog fizičkog rada.

Kada se pojave prvi simptomi nevolje, važno je odmah posjetiti liječnika. U kliničkom savjetovanju moguće je saznati koji liječnik liječi gonartrozu. Preporučljivo je proći sveobuhvatan liječnički pregled kako bi se otkrio uzrok razvoja bolesti.

Osteoartritis koljena je ozbiljna bolest: ako se zanemari, postoji opasnost od invaliditeta i potpune nepokretnosti. Da biste to spriječili, morate pravilno liječiti zahvaćeni zglob. Rano započete terapijske mjere pridonose gotovo potpunoj remisiji ove patologije, pomažu u održavanju visoke učinkovitosti, kvalitete života.