Lumbalna osteohondroza

Lumbalna osteohondroza je degenerativno-distrofična lezija kralježnice u lumbalnoj regiji. Sindrom boli uzrokovan je oštećenjem intervertebralnih diskova, korijena kralježnice, živčanih vlakana i hrskavičnog tkiva. Za liječenje lumbosakralne osteohondroze potrebno je kontaktirati neurologa.

Simptomi lumbalne osteohondroze

• jak sindrom boli koji može zračiti u nogu i zdjelične organe
• bolovi u bubrezima i sakrumu
• obamrlost udova
• krutost
• napetost u lumbalnoj regiji
• umor, slabost
• vrtoglavica

Lumbalna osteohondroza ima spolne karakteristike tečaja. Vertebrogena bol, koja nastaje zbog kompresije korijena živaca promijenjenom hrskavicom intervertebralnih diskova, mnogo je teža za žene nego za muškarce. Intenzitet boli izravno je povezan s razinom estrogena. Što su njihovi pokazatelji niži, to je bol izraženija.

Osim toga, sindrom reflektirane lumbosakralne boli može biti povezan s popratnim bolestima unutarnjih organa. Kod žena prevladavaju bolesti genitourinarnog sustava, za muškarce su karakterističniji poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne regije

Liječenje bolesnika s neurološkim manifestacijama lumbosakralne osteohondroze treba biti sveobuhvatno i postupno. Na prvom pregledu liječnika provodi se klinički i funkcionalni pregled (razjašnjenje tegoba i anamneza) te klinički pregled. Neurolog ispituje dinamičku i statičku funkciju kralježnice, procjenjuje držanje i parametre paravertebralnog mišićnog tonusa, utvrđuje stupanj pokretljivosti različitih dijelova kralježnice i udova. Standardni režim liječenja osteohondroze uključuje:

• isključenje nepovoljnih opterećenja
• imobilizacija (korištenje steznika, ortoza, ortopedski stil)
• terapija lijekovima
• fizioterapijski postupci
• blaga akupresurna masaža
• terapija vježbanjem
• akupunktura
• terapija blatom
• tehnike vuče (trakcija)

Ako konzervativne metode ne daju željeni učinak, može biti potrebna kirurška intervencija.

Fizioterapija za lumbalnu osteohondrozu

Za uklanjanje boli, smanjenje otekline, normalizaciju tonusa mišića leđa, aktiviranje procesa oporavka, rješavanje fibroznih žarišta i povećanje pokretljivosti oštećenih segmenata, koristi se niz fizioterapijskih postupaka:

• pulsne dijadinamičke struje
• darsonvalizacija
• magnetoterapija (izlaganje statičkom ili izmjeničnom magnetskom polju)
• laserski tretman
• ljekovita elektroforeza
• UV zračenje
• lokalna krioterapija
• ultrazvuk
• transkutana električna stimulacija živaca

Zahvaljujući kombiniranoj fizioterapiji s istovremenom primjenom nekoliko metoda, učinkovitost terapije lumbalne osteohondroze povećava se za 30%.

Fizioterapija

Posebna uloga u konzervativnom liječenju degenerativnih patologija mišićno-koštanog sustava pripada rekreacijskom tjelesnom odgoju. Instruktori-rehabilitatori rehabilitacijskog centra razvijaju individualne komplekse dinamičkih i rastezljivih vježbi terapije za osteohondrozu kralježnice. Pri tome se uzima u obzir spol, dob i fizičke sposobnosti pacijenta.

Optimizirane terapeutske vježbe usmjerene su na jačanje mišića leđa, trbušnih mišića, zdjelice i donjih ekstremiteta. Zahvaljujući trenažnoj terapiji uklanja se patološka napetost mišića, smanjuje se pritisak na intervertebralne diskove, otklanjaju se otekline i bolovi, stabilizira se kralježnica i poboljšava držanje.

Kirurška intervencija

Apsolutna indikacija za dekompresivnu operaciju je onesposobljavanje radikulomijeloishemije. Ovo opasno patološko stanje uzrokovano je hernijalnom kompresijom korijena živaca i poremećenim protokom krvi u sakrokokcigealnoj zoni. Posljedica je povremena nepodnošljiva bol, disfunkcija zdjeličnih organa, povremena klaudikacija i drugi motorički, refleksni ili senzorni poremećaji. Relativna indikacija za operativnu stabilizaciju je nedostatak učinka dugotrajne konzervativne terapije (više od 1, 5-2 mjeseca).

Endoskopske metode osteoplastike prepoznate su kao najoptimalnije: ugradnja intertjelesnih implantata i pričvrsnih kaveza od biokompatibilnih materijala. Minimalno invazivne intervencije brzo vraćaju sposobnost podrške operiranom odjelu i omogućuju početak rane rehabilitacije.

Liječenje injekcijama (injekcije za lumbalnu osteohondrozu)

Glavna manifestacija osteohondroze lumbosakralne regije je bol. Ovaj složeni višekomponentni simptom povezan je s lokalnom upalom, patološkom napetošću mišića, oštećenjem ligamenta, biomehaničkim uzrocima i disfunkcijom sustava za percepciju boli. Stoga liječenje treba provoditi u kompleksu. Za brže farmakološko djelovanje i smanjenje gastro- i kardio-rizika propisuju se lijekovi za injekcijsku terapiju:

• protuupalni (NSAID)
• lijekovi protiv bolova (analgetici)
• mišićni relaksanti (opuštanje, ublažavanje mišićnog tonusa)
• vazodilatator (poboljšanje mikrocirkulacije krvi)
• kondroprotektori (poticanje regeneracije intervertebralnih diskova, usporavanje uništavanja hrskavičnog tkiva).

Na preporuku liječnika mogu se koristiti homeopatske injekcije za liječenje osteohondroze i vitamini. Za brzo i učinkovito uklanjanje sindroma teške boli propisane su paravertebralne terapeutske blokade (injekcije u lumbosakralni živčani pleksus).

Medicinska terapija

Tradicionalno, kompleksna terapija degenerativnih bolesti kralježnice uključuje liječenje tabletama i kapsulama, slično injekcijskoj metodi:

• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi)
• analgetici
• miotropni antispazmodici (lijekovi za ublažavanje spazma mišića)
• vegetativni korektori (stabilizatori tonusa autonomnog živčanog sustava)
• vazodilatatori (za poboljšanje protoka krvi i trofizma tkiva)
• oblici doziranja kondroitina i glukozamina
• sedativi i antidepresivi (za ublažavanje emocionalne napetosti i kroničnog stresa)
• kompleksi vitamina i minerala

Pripravci tableta za liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice propisuju se dugo (do 2 mjeseca ili više).

Kako se ova bolest klinički manifestira?

osteohondroza lumbalne kralježnice u početnim fazama karakteriziraju vrlo opći simptomi, koje je vrlo teško prepoznati bez intervencije iskusnog stručnjaka. Obično se pacijenti počinju žaliti na bol i drugu nelagodu tek kada nastupi drugi stadij.

Glavni klinički simptom ove bolesti, kao što svi vjerojatno znaju, je bol u donjem dijelu leđa. Ozbiljnost ovog simptoma značajno se povećava nakon podizanja i nošenja utega, ili čak nakon jednostavnih pokreta udova ili torza. Nakon nekog vremena, bolovi postaju bolni, dosadni, ali se povremeno mogu pogoršati.

Još jedna uobičajena pritužba pacijenata na pregledu vertebrologa je ukočenost, ograničenje kretanja u lumbosakralnom zglobu. Pacijentima postaje teško sagnuti se, okrenuti se. Također treba napomenuti da često bol može zračiti na stražnju površinu donjih ekstremiteta.

Kao posljedica kompresije korijena živaca povećanim intervertebralnim diskovima dolazi do poremećaja bolnosti kože i temperaturne osjetljivosti. Treba reći da ova kršenja mogu značiti i slabljenje i povećanje praga osjetljivosti. Uz nepravodobno liječenje, bolest se dodatno komplicira hipotenzijom mišića, kao i hiporefleksijom.

Kako se možete riješiti ove teške bolesti?

Liječenje problema osteohondroze podijeljeno je u dvije glavne skupine metoda: konzervativne i kirurške. Osnova prve metode je utjecaj na ljudski organizam uz pomoć lijekova, koji uključuju nesteroidne protuupalne lijekove, analgetike, biogene imunostimulanse, kao i lijekove koji opuštaju perifernu muskulaturu. Prije uzimanja bilo koje od skupina ovih lijekova svakako se trebate posavjetovati s liječnikom koji će provesti temeljitu dijagnostiku i sastaviti individualni plan liječenja. Ovo je vrlo važno jer gore opisani lijekovi mogu imati neke ozbiljne nuspojave koje se mogu izbjeći ako se lijekovi uzimaju ispravno.

Također se široko koriste kondroprotektivne i protuupalne masti, vitamini B.

U liječenju osteohondroze dokazale su se metode ručne terapije, fizioterapije i akupunkture, koje pomažu poboljšati lokalnu opskrbu krvlju, opuštaju mišiće leđa.

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice

<2_img_centar_630>

Prema statistikama, svaka druga osoba od 25 do 55 godina doživjela je barem jednom u životu manifestacije lumbalne osteohondroze različite težine: od nelagode u lumbalnoj regiji do jake boli s ograničenom pokretljivošću.

Lumbalni kostur podložan je maksimalnim opterećenjima, tako da visok postotak osteohondroze u ovom području kralježnice nije slučajan.

Bolest se temelji na degeneraciji diska s postupnim uključivanjem susjednih kralježaka, intervertebralnih zglobova i ligamentnog aparata u patološki proces.

Kada se dijagnoza potvrdi, liječenje lumbalne osteohondroze treba započeti odmah, bez čekanja na pojavu komplikacija.

Mehanizam razvoja osteohondroze

U hrskavičnoj strukturi intervertebralnog diska nalazi se nucleus pulposus okružen gustim fibroznim prstenom, čija kolagena vlakna čvrsto pričvršćuju disk za tijelo kralješka.

Intervertebralni diskovi djeluju kao amortizeri koji ublažavaju pritisak na kralježnicu tijekom stresa. S godinama, kao rezultat pothranjenosti, hrskavično tkivo diskova prolazi kroz distrofične procese. Jezgra se suši, gubi svojstva amortizacije, nakon čega dolazi do razaranja fibroznog prstena. U njegovoj strukturi pojavljuju se mikropukotine, lomovi vlakana. Zbog povećanog opterećenja, jezgra diska je pomaknuta izvan kralježnice - razvija se početni stadij formiranja kile - protruzija. To dovodi do iritacije korijena živaca i pojave boli u bolesnika.

Ako je fibrozni prsten potpuno rastrgan, tada nastaje intervertebralna kila.

Čimbenici koji izazivaju razvoj i pogoršanje lumbalne osteohondroze

• Profesionalne opasnosti - intenzivna dinamička opterećenja, rad povezan s čestim promjenama položaja tijela: fleksija, ekstenzija, okreti, podizanje teških tereta, vibracije.
• Genetska predispozicija u kojoj tkiva kralježnice imaju strukturne promjene koje ubrzavaju njihovu degeneraciju.
• Nepravilno držanje, u kojem postoji neravnomjerna raspodjela opterećenja na aksijalnom kosturu.
• Ortopedske patologije: ravna stopala, zakrivljenost kralježnice.
• Hipodinamija, sjedilački način života.
• Pretilost.
• Kongenitalne i stečene patologije kralježnice.
• Posljedice ozljeda struktura kralježnice (pad s visine, prometne nesreće i drugo).
• Zanimanja u sportu s velikim fizičkim opterećenjem na kralježnici: skijanje, tenis, jahanje, dizanje utega.
• Neracionalna prehrana, neuravnoteženost prehrane za glavne hranjive tvari: proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine, mikroelemente.
• Hormonska neravnoteža kod žena tijekom trudnoće i menopauze.
• Loše navike: alkohol, pušenje.
• Dobne promjene.
• Upalni procesi kralježnice (Bekhterevova bolest).
• Patologije povezane s poremećenim metaboličkim procesima u tijelu (dijabetes, hipotireoza).

Faze lumbalne osteohondroze

Ovisno o stupnju oštećenja intervertebralnih diskova i kliničkoj slici, razlikuju se četiri stupnja osteohondroze lumbalne kralježnice:

1 faza. Postupno se smanjuje elastičnost intervertebralnih diskova. U fibroznom prstenu pojavljuju se mikropukotine. Zbog refleksnog spazma mišića koji okružuju zahvaćeni segment kralježnice, ujutro se javlja ukočenost i nelagoda u leđima.

2 faza. Uništavanje fibroznog prstena se nastavlja, disk se spljošti, što dovodi do smanjenja udaljenosti između susjednih kralježaka. Patološka pokretljivost se razvija kada se kralješci mogu pomicati jedan u odnosu na drugi. Prehrana vertebralnih tkiva je poremećena. Bolovi su već redoviti.

3 faza. Polurazoreni fibrozni prsten ne može više držati nucleus pulposus, pojavljuje se izbočina (izbočina) - početak stvaranja kile. Bol se pojačava i postaje stalna. Postoji deformacija kralježnice.

4 faza. Intervertebralni diskovi zamijenjeni su ožiljnim tkivom. Postoje mnoge komplikacije do potpunog gubitka motoričke aktivnosti. Liječenje ove faze lumbalne osteohondroze moguće je samo uz pomoć složene operacije zamjene uništenih kralješaka umjetnim implantatima.

Dijagnostika

• Zbirka anamneze.
• Neurološki pregled refleksa, osjetljivosti.
• funkcionalna ispitivanja.
• Radiografija, MRI, CT.

Metode liječenja

Tradicionalno liječenje lumbalne osteohondroze uključuje sljedeće metode:

Terapija lijekovima: nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi, relaksanti mišića, sedativi i kompleks vitamina s elementima u tragovima.

Fizioterapijski postupci: elektro-, fonoforeza, izlaganje magnetskom polju, hidroterapija.

Kirurško liječenje lumbalne osteohondroze provodi se prema strogim medicinskim indikacijama u teškim slučajevima, ako pacijent ne uspijeva zaustaviti jaku bol konzervativnim metodama ili mu prijeti komplikacija u obliku paralize donjih ekstremiteta ili disfunkcije unutarnjih organa.

Osteokondroza lumbalne kralježnice: dijagnoza i liječenje

Bolovi u leđima često se javljaju kod osobe zbog formiranja nepravilnog držanja tijekom hodanja i sjedenja za stolom. Ali to je također jedna od posljedica oštećenja intervertebralnih diskova, hrskavičnog tkiva i živčanih vlakana, što rezultira razvojem osteohondroze lumbalne kralježnice.

Kod lumbalne osteohondroze dolazi do degenerativnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici. Ako se bolest dugo ne liječi, opće stanje bolesnika se pogoršava: stalni bolovi u leđima, utrnulost udova, grčevi i grčevi u mišićima, opća slabost i gubitak snage.

Kako se razvija patologija?

Tijekom razvoja bolesti nastaju degenerativno-distrofični i destruktivni poremećaji u kosturu kralježnice bolesnika. Kao rezultat toga, mijenja se anatomija i fiziologija zglobnih elemenata kralježnice. Lumbalna kralježnica osobe preuzima glavno opterećenje u obliku težine gornjeg dijela tijela osobe, opterećenja tijekom kretanja, treninga ili obavljanja bilo koje tjelesne aktivnosti. Kao rezultat svega navedenog dolazi do sljedećih promjena:

• os kralježnice je iskrivljena;
• promjene držanja;
• kosti pritišću unutarnje organe. To dovodi do razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava;
• koordinacija je poremećena zbog povrede živčanih završetaka;
• mijenja se struktura kralježničnog stupa;
• hrskavica se stanji;
• struktura sinovijalne tekućine ispunjena je komponentama trećih strana;
• kralješci su istrošeni, zbog čega se smanjuje udaljenost između njih;
• kada kralješci dođu u dodir, živci su ukliješteni - to dovodi do akutne boli.

Rizik od razvoja lumbalne osteohondroze su sportaši koji vode pretjerano aktivan način života, ljudi koji vode sjedeći način života (dugo su u nepromijenjenom stanju, stvaraju povećano opterećenje na kralježnici), predstavnici fizičkih zanimanja koji rade s teški alati, starije osobe, trudnice, hiperaktivna djeca.

Simptomi lumbalne osteohondroze

• akutna bol u donjem dijelu leđa nakon noćnog sna;
• bol tijekom oštrih okreta tijela ili podizanja teških stvari;
• pojavljuju se prvi znakovi skolioze;
• učestalo mokrenje;
• bol zrači u noge, unutarnje organe trbuha i zdjelice;
• akutna bol u bubrezima i sakrumu;
• poteškoće u kretanju, hodanju, naginjanju i okretanju tijela;
• umor nakon malog opterećenja;
• utrnulost udova;
• spazmi i grčevi u mišićima;
• vrtoglavica;
• smanjen mišićni tonus i osjetljivost.

Uzroci osteohondroze lumbosakralne kralježnice

• nepravilno raspoređeno opterećenje na leđima;
• sjedilački način života;
• pognuto držanje;
• dugo ostati u istom položaju;
• kongenitalna zakrivljenost kralježnice;
• prečesti fizički trening;
• višak tjelesne težine;
• kršenje protoka krvi u kralježnici;
• ozljede, modrice, prijelomi udova ili kralježaka;
• infekcije unutarnjih organa.

Faze razvoja lumbalne osteohondroze

Stadij 1 - svi degenerativni poremećaji tek se počinju razvijati u kosturu pacijenta. Ali u isto vrijeme, korijeni živčanih završetaka već su pogođeni. Protok krvi se pogoršava i počinje upalni proces. Manifestira se bolovima u leđima nakon pojačanog napora, koji često zrače u noge.

Stadij 2 - fibrozni prsten u kralježnici je uništen, hrskavica postaje tanja, a razmak između kralježaka smanjen. Bolovi u drugoj fazi su oštriji i akutniji.

Faza 3 - postoji jaka kompresija mišićnih vlakana i živčanih završetaka. Javljaju se žareći bolovi i grčevi u mišićima, kao i česta utrnulost.

Faza 4 - razdoblje rasta neoplazmi (osteofita) u strukturi kostiju. Artroza se pojavljuje u kralježnici i zglobovima. Leđa postaju neaktivna, au nedostatku ispravnog liječenja - potpuno nepokretna.

Kako se dijagnosticira osteohondroza lumbalne kralježnice?

Dijagnoza patologije počinje konzultacijom sa stručnjakom. Na prvim manifestacijama osteohondroze obratite se reumatologu, neuropatologu, kirurgu ili ortopedskom traumatologu. Ako vam je teško odabrati liječnika, prvo se trebate posavjetovati s terapeutom. Ovisno o simptomima i navodnim uzrocima patologije, on će vas uputiti jednom od visoko specijaliziranih stručnjaka.

1. Liječnik će proučiti vašu povijest bolesti i učestalost njihovih manifestacija, morate stručnjaku dati potpunu povijest bolesti i rezultate ranih studija (ako postoje). Specijalist će provesti vizualni pregled i palpaciju.
2. Tijekom pregleda liječnik posebnu pozornost posvećuje promjenama u držanju tijela, mišićnom tonusu, osjetljivosti kože te identificira najbolnija područja. Svrha razgovora je saznati stupanj razvoja bolesti. Ako imate pitanja, stručnjak će vas posavjetovati i obaviti pregled.
3. On će vas uputiti na pretrage, jer je to kompletna dijagnostika koja će vam omogućiti da postavite ispravnu dijagnozu.
4. Na temelju rezultata pretraga, liječnik će propisati individualni plan liječenja.

Za prepoznavanje stanja mišića, ligamenata, krvnih žila, za otkrivanje upalnih procesa ili tumora, propisana je informativna i sigurna dijagnostička metoda - MRI lumbalne kralježnice. Tijekom MRI osteohondroze, pacijent leži na posebnom uvlačivom stolu s leđima. Na glavu pacijenta stavljaju se valjci za uklanjanje napetosti mišića, a udovi se učvršćuju remenima. Svako malo pomicanje tijekom postupka može utjecati na kvalitetu rezultata. Zatim se stol vozi u područje tomografa. Postupak ne uzrokuje bol. Tomograf stvara veliku buku tijekom skeniranja, tako da možete koristiti slušalice kako ne biste osjećali nelagodu.

Ako je MRI kontraindiciran, postoje druge dijagnostičke metode kao što su kompjutorizirana tomografija i radiografija. X-zraka je prikladna samo za primarnu dijagnozu i ne daje slojevitu sliku zahvaćenih tkiva. Međutim, ova studija je najjednostavnija i najekonomičnija, što vam omogućuje da pregledate tijelo pacijenta u nekoliko projekcija. Zbog velike izloženosti tijela zračenju, rendgensko snimanje nije moguće često.

Liječenje lumbalne osteohondroze

Ovisno o stadiju lumbosakralne osteohondroze, mogu se propisati različite metode liječenja. Jedna od tih metoda je terapija vježbanjem. Provodi se u posebno opremljenoj prostoriji pod strogim nadzorom liječnika. Nastava se održava kada pacijent ne osjeća bol. Ali ako se tijekom tjelesnog odgoja pacijent počne osjećati lošije, liječnik ispravlja ili potpuno ukida vježbu.

Druga metoda liječenja lumbalne osteohondroze je fizioterapija. Poboljšava prokrvljenost i prehranu tkiva, smanjuje upalu i smanjuje bol. Fizioterapijski tretmani uključuju:

• Elektroforeza - koriste se lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, postupak smanjuje neurološke manifestacije bolesti.
• Magnetska terapija - izmjenično magnetsko polje ublažava upalu.
• Ultrazvučna terapija - djeluje duž zahvaćene kralježnice.
• Dijadinamička terapija - učinak na zahvaćena područja događa se uz pomoć struja različitih intenziteta.
• Hirudoterapija - liječenje pijavicama. Njihov utjecaj poboljšava mikrocirkulaciju, razmjenu hranjivih tvari u tkivima leđa.
• Kinesio taping je tretman pomoću pamučnog flastera.

Liječenje lijekovima - propisuje se u ekstremnim slučajevima uz upotrebu analgetika (imaju analgetski ili dodatni protuupalni učinak), antispazmodici (ublažavaju grčeve mišića), vazodilatatori (poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi).