Osteohondroza je degenerativna distrofična bolest kralježnice, čija je osnova oštećenja na intervertebralnim diskovima. Razvoj degenerativne bolesti kralježnice olakšan je produljenom mikrotraumatizacijom, prekomjernim statičkim i dinamičkim opterećenjem, nasljednom predispozicijom, uznapredovalom dob. Najčešća lokalizacija lezije je cervikalna i lumbalna kralježnica. To je zbog njihove najveće mobilnosti i opterećenja.
Opći koncept osteohondroze
Intervertebralni disk s vremenom gubi tekućinu i izgubi svoju funkciju šoka. Postaje manje otporan na fizički napor. Vlaknasti prsten, koji se nalazi na periferiji diska, postupno je tanji, u njemu se formiraju pukotine. Pulpic jezgra se pomiče duž periferije u formiranim pukotinama i oblicima Propit (Lokalna izbočina, 1 stupanj). Zbog intenzivne tjelesne aktivnosti, izbočenje se može spazmodično povećavati i premjestiti u lumen kralježnog kanala. U ovom slučaju razgovaraju o herniji diska (2 stupnja). Ponekad se mogu formirati slobodni fragmenti jezgre - Sekvenci.
U početnim fazama bolesti bol se može objasniti prekomjernom ekspanzijom vlaknastog prstena i iritacijom stražnjeg uzdužnog ligamenta. Bol se može lokalno lokalizirati straga ili vrata, kao i u udaljenim područjima. Uz osteohondrozu grlića maternice, bol se može odražavati na stražnjem dijelu glave, oštrice i međuprostora, nosača ramena i ruke.
Bol je popraćena refleksnim grčevima segmentnih mišića. Ovaj fenomen ima zaštitnu prirodu i stabilizira definirani dio kralježnice. S vremenom, kontrakcija mišića postaje neovisni izvor boli. Kad se pomiče prema intervertebralnoj rupi, hernija stisne susjedne živčane korijene. Radikularna bol ima pucnjavu, prožimajući karakter, jasno lokaliziran tijekom inervacije živca. Prati to odgovarajuće neurološke manifestacije:
- smanjenje osjetljivosti;
- Neuspjeh refleksa;
- Slabost mišića.
Degeneracija diska krši normalan anatomski omjer između komponenti kralježnice: diskova, kralježaka, zglobova i ligamenata. Postepeno smanjenje visine intervertebralnog diska dovodi do promjene zglobnih veza i stvaranja subluksacije i dislokacija kralježaka. Ova činjenica ukazuje na nestabilnost kralježnice i smanjuje otpornost na ozljede, što može dovesti do pogoršanja osteohondroze.
S godinama se stabilnost kralježnice vraća zbog stvaranja osteofita, hipertrofije zglobnih procesa, diskova fibroze, zadebljanja zglobnih ligamenata i kapsula. Konačna faza patološkog procesa naziva se spondiloza. Bol do ovog trenutka.
Glavni simptomi cervikalne osteohondroze
Na razini segmenata grlića maternice, živčanih korijena i njihovih arterija, leđne moždine i njegovih žila, i kralježničke arterije mogu se podvrgnuti kompresiji. Kompresija leđne moždine moguće je zbog stražnje intervertebralne kile ili stražnjih osteofita. Osobe s uskim kralješnim kanalom posebno su predisponirani za to. S hernijom, kompresijski znakovi cervikalne osteohondroze razvijaju se prilično brzo, a simptomi bloka cerebrospinalne fluvinske struje su mekši.
Vrlo je teško klinički razlikovati kompresiju leđne moždine s tumorom i hernijom. Osteohondroza kralježnice grlića maternice očituje se spastičnom parezom nogu, poremećajima provodljivosti osjetljivosti, boli i slabosti u rukama. U nekim se slučajevima znakovi kompresije kombiniraju s znakovima ishemije tvari leđne moždine koja je nastala kao rezultat kompresije spinalne arterije i radikularnih žila.
Simptomi oštećenja prednjih rogova i ventralnih odjela mogu se odjednom razviti s uključivanjem piramidalnih staza (opskrba krvlju u prednjoj spinalnoj arteriji). Događa se prednji sindrom spinalnog sindroma: spor pareza ruku, spastična pareza nogu, oslabljena funkcija sfinktera. Ponekad se razvijaju simptomi bruto kršenja duboke osjetljivosti u rukama. Nakon 2-3 tjedna, znakovi kralježničnog moždanog udara počinju se vraćati. U smislu volumena patološkog fokusa, možemo reći o težini zaostalih pojava.
Cervikalna mijelopatija
Mijelopatija je kronična ishemija za osteohondrozu grlića maternice. Velika uloga u razvoju ovog sindroma igra se kompresijom krvnih žila. Najkarakterističniji je poraz ventralnih dijelova bočnih stupova i prednjih rogova. Manifestira ga spastoatrofična pareza ruku, spastična pareza nogu, kršenje duboke osjetljivosti nogu (klasična trijada).
U brojnim pacijentima pojavljuje se simptom Lermitta: osjećaj prolaska električnog pražnjenja duž cijele kralježnice s ozračivanjem boli u rukama i nogama prilikom kretanja. Moguće je razviti bočnu amiotrofičnu sklerozu u kojoj nema simptoma bulbara.
Važna uloga u potvrdi milalopatije igraju MRI i CT, koji otkrivaju kompresiju vrećice školjke s osteofitima i zadebljanom žutom gomilom.
Znakovi radikularne kompresije
Budući da se temeljni diskovi istroše brže, u odgovarajućim segmentima razvija se spondilarthroza. Osteofiti sužavaju intervertebralne rupe i stiskaju korijenje (na lumbalnoj razini češće kompresija hernije diska u epiduralnom prostoru). Kada se kreće glava rasta, kralježnica je ozlijeđena, što uzrokuje stvaranje edema, što dodatno sužava intervertebralnu rupu. Razviti reaktivne upalne reakcije.
Kliničke manifestacije:
- C3 -Koreshok (ispod 2 grlića maternice, javlja se prilično rijetko) - bol u odgovarajućoj polovici vrata, osjećaj oticanja jezika, osjećaj kome u grlu;
- C4 -KORESHOK - Bol u odgovarajućem ramenom, klavicle, atrofija trapezoidnog mišića, smanjenje tona vrata vrata (iritacija 3 i 4 korijena grlića maternice povećava ton dijafragme, što dovodi do pomaka u jetri i izgleda angine papardikalne boli);
- C5 -DOR - bol u vratu i vanjskoj površini ramena, hipotrofija deltoidnog mišića;
- C6 -Koreshok (jedna od najčešćih lokalizacija) -bol u vratu, lopatice, rame, radijalna površina podlaktice širi se na 1 prst, parepeziju u rukama, slabost bicepsa dvaju mešića;
- C7-Koreshok-Pain širi se na 2-3 prsta, praćeno parestezijom, slabost mišića s tri glave;
- C8 -Koreshok - Bol se proteže do lakatne površine podlaktice do 5. prsta, popraćenom parestezijom.
Refleksni sindromi grlića maternice
Sindrom kralježaka očituje se akutnim cervikalnim bolovima (gadovi, grlića maternice), rjeđe kronična ili subakutna bol. Glavni izvori sindroma boli su vlaknasti prsten, stražnji uzdužni ligament, kapsula zglobova, napet mišići. Krivosheya nije tako izražena kao zakrivljenost kralježnice na lumbalnoj razini.
Bolovi su boli, zrače na stražnjem dijelu glave. Pojačajte se pri vožnju ili produljenom boravku u jednom položaju. Na palpaciji je određuje se bolovi u spinovim procesima i kapsulama zglobova na bolnoj strani (duž stražnje površine vrata od 3-4 cm je bočna od začinjenih procesa). Umiješanost u proces ne samo leđa, već i prednje mišiće kralježnice (prednje stubište itd.) Karakteristično je.
Sindrom prednjeg stubišta
Napetost mišića stubišta vrlo se često javlja kod cervikalne osteohondroze. Mišić se određuje bočnoj strani mišića u obliku sloja u obliku stresnog stupnja, guste i povećane veličine u usporedbi sa zdravom stranom. Zbog napona dolazi do kompresije supravihijskih žila, što je popraćeno bolovima i oticanjem u ruci, oslabljena osjetljivost i motorička aktivnost (duž živca lakata). Bol se pojačava u vodoravnom položaju.
Sindrom malih mišića na prsima
Mehanizam razvoja sličan je prethodnom. Kompresija vaskularno-smrznutog snopa javlja se između mišića i ramena kosti (ili corave procesa) u uvjetima povećane otmice ruke. Prati ga bol u prsima, nožama, rukom.
Postojeće značajke često se smatraju bolom u srcu s VSD -om (nema akutnih napada, učinak uzimanja nitroglicerina ili sedativa nije, povećani simptomi tijekom kretanja i palpacije bolova).
Stražnji simpatički sindrom
Distrofični, vazomotorni poremećaji koji se javljaju kao rezultat iritacije simpatičkog pleksusa kralježačke arterije su karakteristični. Grane pleksusa nalaze se u tkivima mozga i lubanje. Klinički se očituje vrtoglavicom, zvonjavom u ušima, spektakularnim poremećajima, anksioznosti.
Kompresija kralježnih arterija s osteofitima koji proizlaze iz zglobova kralježnice, u kombinaciji s aterosklerotskim oštećenjem na tim žilama, važan je patogenetski faktor u razvoju insuficijencije arterija mozga i kralježnice.
Zaključak
U većini slučajeva bol u rukama i vratu povezana je s cervikalnom osteohondrozom. U nekih bolesnika bol je uzrokovana kilom intervertebralnog diska, u drugima - osteofiti i artroza zglobova kralježnice. Svaka od ovih opcija može dovesti do lokalne ili reflektirane boli, radikularnog sindroma i mijelopatije. Prilikom ispitivanja pacijenata s bolom u vratu, potrebno je isključiti takve patologije kao što su:
- tumori kralježnice;
- Epiduralni apsces;
- Spondilitis;
- subarahnoidno krvarenje;
- meningitis;
- Hall Abscess;
- stratifikacija karotidne arterije;
- Prijelom kralježnica grlića maternice.